jueves jun 18, 2009

Estoy participando en las XVI Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía (realmente una menos ya que se saltó las decimotercera por aquello de que el 13 no gusta a todo el mundo). Por cierto es importante que, aunque haya variado mucho el formato desde un congreso regional promovido por Miguel Prados, responsable TIC del Hospital San Cecilio de Granada hasta su consolidación como un congreso nacional hace unos diez años con el auspicio y organización de la SEIS y con elformato actual de unas jornadas de trabajo temáticas en las que se debate en diferentes talleres y se consoliada un informe final de conclusiones con un fuerte trabajo bajo la dirección écnica de Jesús Galván y la coordinación de Julio Moreno.

Se puede seguir y participar remotamente a través de la web de las jornadas en el enlace anterior. Hay que crear una cuenta, pero el acceso es libre. Estas jornadas son de trabajo de todos los participantes. Ayer se hizo la presentación y hubo unas charlas para explicar el objetivo del encuentro en base al lema "Decisiones en salud" que lo rige.

No puedo menos de destacar la provocadora presentación que hizio Aníbal R. Figueiras, catedrático de la U. Carlos III de Madrid y Presidente de la Academia de Ingeniería, sobre la toma de decisiones humana y la toma de decisiones por máquinas. Todo resumen la empobrece y espero que aparezca en el portal su presntación para no degradar los mensajes. Resaltó temas que posiblemente todos conocemos pero que la rutina del día a día nos los oscurece.

Nos hizo reflexionar sobre que la toma de decisones humana se basa en la percepción por unos sentidos y el proceso intelectual que utiliza alaegorías, metáforas, modelos basados en experiencias y que es sensible al contexto. Expuso pautas típicas como elegir lo más nos suena sin no tenemos suficiente información (base del marketing de consumo), hacer lo que hace la mayoría, etc. Pero el ser humano tiene limitaciones sensoriales ya que interpretamos los datos que nos envían los sentidos y nos puso varios ejemplos en que una misma imagen puede ser perfectamente interpretada de diferentes formas. Por tanto hemos de asumir que el ser humano se puede equiocar a la hora de la toma de decisiones.

Por supuesto, los sitemas de decisión por máquinas están ampliamente usados en la ingeniería, aunque es cierto que se pueden equivocar también. Para bien o para mal los sisteamas automáticos no olvidan ni simplifican el contexto de decisión, por lo que habrá que considerar una convivencia de los dos mecanismos y hacerse preguntas abiertas tipo ¿a qué se debe...?, etc.

En fin, una buena reflexión para los talleres de hoy.

No quiero acabar sin hacer dos reflexiones. Una es que de cada tres participantes dos vienen de la empresa comercial y solo uno del sector TIC. y creo que un balance más apropiado sería al revés, no vaya a ser que terminemos actuando bajo aquella idea de "todo para el pueblo pero sin el pueblo". La otra es que falta uno. Jaime Nieto, coordinador de los últimos diez años, incluido las primeras fases de este, quizá nos siga desde otro contexto desconocido. Tendrá un homeneje al final como bien se ha merecido.

El congreso se celebra a las afueras de Málaga y acompaño una foto son del amanecer de hoy y de la "moraga" nocturna que tradicionalmente acompaña a estas jornadas.



lunes jun 16, 2008

Del 11 al 13 de junio, se celebraron las XV Jornadas de informática Sanitaria en Andalucía, bajo el lema de "Generando valor para decidir en Salud", en las que la inteligencia colectiva se esforzó en evaluar la situación y proponer ideas para que la ingente cantidad de datos que se generan y almacenan en el entorno sanitario permitan crear conocimiento y ayudar a la toma de decisiones tanto gerenciales como en el entorno de la medicina basada en la evidencia.

Estas jornadas tienen una dinámica muy diferente a lo normal, puesto que se proponen unos temas, luego se debaten en grupos independientes de 30-40 personas y se consolidan los resultados y conclusiones. Muchas personas trabajan para que esto ocurra, pero creo de justicia destacar la labor de la Dirección Técnica de Jesús Galván y la Coordinación General de Jaime Nieto.

En la web de la SEIS y en la revista I+S aparecerán próximamente los resultados. Aquí quiero dejar constancia de algunas notas sueltas. Para empezar decir que la asistencia se repartía entre profesionales del servicio nacional de salud y de las empresas TIC presentes en el sector a un 50%. Pocos foros permiten un diálogo de verdad en las que salen a la luz las inquietudes y no quedan eclipsadas ante lo "políticamente correcto".

 En el taller T1 se debatió sobre que el nivel operativo puede descabalar cualquier estrategia, por lo que es muy importante que existan sistemas de apoyo a las decisiones asistenciales basados en la evidencia y alineados con las estrategias corporativas, la necesidad de trabajar en la incertidumbre y basarse no sólo en datos sino en tendencias, considerándose la posibilidad de que existan servicios de prospección a nivel sanitario para estar listos cuando lleguen las necesidades y la necesidad de comparabilidad a nivel del SNS.

En el taller T2  se concluyó una apuesta por SNOMED, incorporar la inteligencia a las historias clínicas, facilitar la comparabilidad y ofrecer los datos a tiempo.

En el taller T3 se consideró prioritario tener las ideas claras a nivel de estrategia, que hay herramientas adecuadas para implementarlas y hay que fijar de antemano el conocimiento que se quiere lograr, cómo hacerlo y trabajar en la adquisición de datos normalizados desde el principio.

En el taller T4, se concluyó que muchas propuestas de servicios se hacen al margen del ciudadano, no se habla su lenguaje y el paciente no siempre percibe los beneficios, siendo exigibles buenos planes de comunicación. Los nuevos servicios han de ofrecerse nada más anunciarse, ya que de lo contrario el ciudadano desconfía. Los profesionales tienen que asumir un cambio de rol en el proceso sanitario ante pacientes más informados y exigentes y no se sacó una clara conclusión sobre el nivel de información que se debe de dar al usuario.

El Defensor del Pueblo Andaluz, José Chamizo, en su amena charla nos alentó ya que el ciudadano valora positivamente el uso de las TIC en la salud.

De las conclusiones del último día y las consideraciones sobre el cuadro de mandos integral, me quedo con que se puede y debe acelerar la implantación de sistemas de inteligencia de negocio en la gestión de la salud, que los cuadros de mando han de diseñarse para medir lo que nos interesa en orden al cumplimiento de las estrategias y que es muy importante que los resultados tengan consecuencias, para que toda la organización se involucre.

Y a esperar que Jaime Nieto vuelva a coordinar las XVI jornadas.





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