miércoles sep 30, 2009

El pasado lunes asistí en la inauguración del curso de Experto en Gestión y Dirección de Sistemas y Tecnologías de Información en Organizaciones Sanitarias que ha organizado el Servicio Madrileño de Salud junto con la Universidad Europea de Madrid, destinado a los responsables de informática de sus hospitales y de atención primaria. 

Con una duración de 200 horas, se pretende que los alumnos conozcan a fondo las características y complejidad de las TIC en la sanidad de Madrid, dotarles de los conocimientos y herramientas para la toma de decisiones de gestión de las TIC en sanidad y dotar al alumno de herramientas y habilidades en la dirección de proyectos y personas. Los alumnos también tendrán oportunidad de conocer las tendencias del mercado TIC en el área de la salud.

En el acto, presidido por la rectora de la UEM y con la asistencia del Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, la Directora General de Sistemas de Información Sanitaria, Zaida Sampedro destacó el compromiso de la organización para la realización de este curso en el que participan no sólo profesores de la universidad sino también directivos y profesionales sanitarios, valorando la importancia de la coordinación y la cooperación entre todos ellos para hacer frente a los retos presentes y futuros de la sanidad madrileña.

También avanzó que para el próximo año académico se está trabajando en un curso sobre TIC sanitarias para profesionales sanitarios y otro de consultoría sanitaria. Por su parte. el decano de la Escuela Politécnica avanzó la intención de evolucionar este curso a un master en el contexto del Plan Bolonia.

Francamente me parece una iniciativa muy elogiable y le deseo el máximo éxito. Y ojalá cunda el ejemplo y las TIC en salud alcancen el lugar que se merecen.

Posteriormente hubo una mesa redonda en la que participaron los Directores Generales de Atención al Paciente, Hospitales y Gestión Económica del Sermas,  que expusieron sus retos y expectativas con las TIC en su ámbito de competencia.

Elena Juárez confía en las TIC para mejorar las relaciones entre distintos profesionales y la optimización de procesos y fijó sus expectativas en soluciones para la personalización de la atención al pacientes, en la gestión de riesgos, en la introducción de las mejores prácticas, incluyendo la introducción de la sanidad2.0 y en herramientas para la gestión del riesgo.

Carmen Navarro. en su ámbito de gestión económica y logística expuso la necesidad de soluciones puente hasta la futura implantación del SAP corporativo, ya que las herramientas actuales son insuficientes ante el reto de la puesta en marcha el próximo año de la libre elección de médico. Resaltó la necesidad de un catálogo unificado de productos y su interés en la contratación por subasta electrónica. En el área de farmacia se siente bien soportada y su reto es el despliegue de la receta electrónica. Por cierto, en contestación a una pregunta dejó entrever que los presupuestos TIC en la sanidad de Madrid serían "ajustados" ya que los ingresos de la Comunidad habían caido un 25%.

Y he dejado para el final a Antonio Burgueño, persona de la que aprendí mucho cuando coincidimos en anteriores etapas profesionales en el retador proyecto de arrancar en un tiempo mínimo el Hospital de la Ribera en Alzira allá por el 1 de enero de 1999 como un hospital sin papel ni película siendo una estrategia  clave para soportar el primer hospital público en España con gestión privada bajo pago capitativo.

Antonio no sólo es un acreditado gestor sino que es un visionario. en el mejor sentido de la palabra, y me perdonará si rememoro una anécdota cuando contando su visión del futuro de la sanidad ante altos ejecutivos americanos, éstos siguieron escuchándole embelesados aun cuando se paró la traducción simultánea.....

Pues bien, en esa línea Antonio sorprendió a la audiencia con su visión sobre el médico del siglo XXI. Según expuso, la medicina es un sistema lógico y la lógica de los últimos 19 siglos se rompe. ¿Cómo va a ser el médico del siglo XXI?. Habrá nuevos sistemas lógicos basados en el uso intensivo de la imagen médica no invasiva.

Cree que debemos reinventar la forma de atender a los enfermos. Un coche lleva hoy tal nivel de sistemas de monitorización que lo llevamos al taller con un diagnóstico antes de que falle. Hoy en día se dan mil pasos antes de llegar a hacer un TAC como ultimo recurso. Es más eficiente el proceso con los coches que con las personas. Un ejemplo de la ineficiencia es la inversión de tres años de formación de un médico para dominar el diagnóstico del ritmo cardíaco con un fonendoscopio mientras que se necesitan sólo 25 horas de formación para hacerlo con un dispositivo electromédico moderno. Considera que el médico del siglo XXI estará consolidado en una generación.

Instó a los alumnos y asistentes a ir más allá e innovar para generar valor en base al activo que suponen las 65.000 camas del sistema público nacional de salud, estructura que no tiene hoy por hoy el sistema público norteamericano. Del monopolio de la sanidad pública no hemos creado riqueza. Silo gasto y tenemos que comprar. España ha de ser capaz de revertir la situación.



martes sep 15, 2009

He estado en un seminario de Socinfo sobre la Sociedad de la Información en Andalucía en el que se montaron varias mesas redondas sobre la administración electrónica en la Junta de Andalucía y en las entidades locales de la autonomía.

La próxima entrada en vigor de la Ley 11/2007 de Acceso Electrónico del Ciudadano a los Servicios Públicos terminó siendo el hilo conductor. El acceso a la revista que soporta este evento se puede encontrar aquí y mi entrada en este blog la voy a enfocar a mis conclusiones personales.

La primera consideración es que podemos ver la botella medio llena o medio vacía y que no debemos olvidar que la ley obliga a la Administración General del Estado y luego a las otras administraciones en la medida que sus disponibilidad económica lo permita. Por tanto, a quien debemos exigir nuestros derechos es a la AGE y, al no estar representada en el evento, no puedo opinar sobre su buen o mal hacer en base a lo hablado hoy.

Las buenas intenciones de la ley se quedan a expensas de la prioridad que a este tema le den las comunidades autónomas y las entidades locales. La ventaja es que la modernización ya estaba en marcha en las CCAA y en algunas EELL. El problema es que esta ley se empezó a tomar en serio tarde y ya había llegado la crisis.

Por tanto, en mayor o menor medida se cumplirán objetivos políticos dando acceso al noventa y pico por ciento de los procedimientos e información en la AGE y abriendo una competencia política entre autonomías con cifras que espero se sitúen por encima del 70%. En entidades locales habrá mucha más disparidad, dependiendo de la madurez previa, de la situación económica y de la importancia que se le dé.

Por lo debatido hoy, mis grandes dudas se centran en la calidad de los servicios electrónicos que se ofrezcan, ya que presumo que en muchos casos el ciudadano tendrá mejoras parciales pero los grandes lastres procedimentales seguirán ahí (me temo que con mucho más pdf del deseable), en la interoperabilidad de las administraciones, en la compartición y reusabilidad de las soluciones y en el reciclaje efectivo de los funcionarios.

La simplificación será escasa ya que exige normativas y éstas no estarán a tiempo en muchos casos. Para el ciudadano una parte importante de la calidad del servicio percibido estará en la sencillez, fiabilidad, utilidad y comprensibilidad de la información que se le ofrezca, tema clave según destacó en su intervención Juan Luis Muñoz, gerente del CEMI de Málaga.

Por otra parte, la desigual implantación entre administraciones, la falta de normativa y de interconexión entre las CCAA creo que nos avocará a varios años de procesos mixtos electrónico-manuales con una desaparición escasa del papel y con grandes cantidades de ficheros de documentos en papel digitalizados.

Me parece lamentable que a estas alturas no haya un Esquema Nacional de Interoperabilidad (existe un borrador). Supongo que es fruto de la complejidad de las competencias en España y un tributo que hay que pagar. Recuerdo que en Gran Bretaña hay un "Gateway Administrativo" desde el 2002 y las entidades pueden hacer sus propios desarrollos o confiar en los "appliances" que el mercado pone a su disposición como interconectores. El proyecto SARA del Ministerio de la Presidencia no deja de ser un primer paso de alcance reducido.

En la parte llena de la botella, parece que la Junta de Andalucía es de las que mejor está haciendo los deberes entre las autonomías, en especial en lo referente a las certificaciones y creo que en la Diputación de Córdoba están poniendo mucho empeño en la gestión del cambio para que la eAdministración funcione, invirtiendo fuertemente en la información y formación de los funcionarios y usuarios internos, tema importante que no sé hasta que punto se está cuidando en otras administraciones.

Y en el debate se comentó de pasada como ejemplo de buenas praxis la tarea de compartición y trabajo con tiempo que están haciendo las universidades andaluzas que llegan bien a la cita de enero y que también son administración y se ven implicadas por esta ley.

Me quedo, en suma, con que la Ley 11/2007 dará un impulso importante en el camino hacia la eAdministración, en que espero que actúe de tractor de la demanda (¿habrá campañas de información y promoción al ciudadano?) y que ojalá mejore la situación económica para potenciar la dotación de infraestructuras que estos servicios necesitarán.

martes sep 08, 2009

De alguna manera la eclosión de la virtualización en los CPD sanitarios, en los de la eAdministración y en los de educación a poco tardar se parece al fenómeno de la proliferación de los PC en su momento sin una estrategia de gestión sólida y, en bastantes casos, hasta de forma casi incontrolada.

Sun ofrece un documento de cuatro hojas (bastante ejecutivo, por tanto) sobre las mejores prácticas para prevenir y gestionar una eclosión descontrolada de la virtualización, escrito por Anil Desai, un consultor independiente con experiencia en la gestión de entornos de miles de máquinas virtuales y autor de diferentes libros, artículos y conferencias.

Anil identifica cuatro grandes líneas de preocupación:

  • Implantación
    • Despliegues de VM sin autorización
    • Configuraciones de VM inconsistentes
    • Falta de responsabilidad administrativa sobre las VM
    • Dificultad de identificación y seguimiento de las VM
  • Administración
    • Falta de administradores con experiencia
    • Gestión de entornos hetereogéneos
    • Monitorización de VM desconectadas y fuera de línea
    • Control de licencias
  • Gestión de recursos
    • Caídas y pérdidas de datos por una gestión reactiva
    • Desperdicio de recursos por ubicaciones no optimizadas de VM
  • Seguridad
    • Alineamiento con los estándares de los SO y de las aplicaciones
    • Cumplimiento de las normas aplicables

En el documento Anil ofrece sus consejos para afrontar estos desafíos e, incluso indica siete pasos para controlar,  o recuperar el control en su caso, de un entorno de virtualización. Recalca que una adecuada planificación y unas buenas herramientas permitirán sacar todo el provecho a la virtualización y minimizar los riesgos de un entorno tan complejo.

La oferta de Sun en virtualización es muy amplia, con muchos años de experiencia y abarca no sólo servidores sino también sistema operativo, bases de datos, discos y cintas. Toda la oferta se puede ver en este enlace. Y no debo dejar de señalar la política de préstamos sin compromiso para evaluación durante 60 días  que puede servir para validar soluciones de virtualización.



domingo dic 07, 2008

En mi anterior blog hablaba de los pioneros de Java en el área de la salud. Ahora no puedo menos que comentar este lanzamiento oficial de JavaFX 1.0, por supuesto Open Source con licencia GPL. JavaFX es una plataforma completa para revolucionar la forma de desarrollar aplicaciones internet con interfaces muy amigables (RIA, Rich Internet Applications). Y esto es una pieza clave de la salud2.0 desde el punto de vista de tecnología.

JavaFX ayudará a complementar la inmensa producción de soluciones Java que inundan el mundo de la eSalud ya que se integra fácilmente como un complemento natural, aprovechando el trabajo y el conocimiento existente e, incluso, permitiendo incrustar código Java en JavaFX. Ello quiere decir mínimo esfuerzo de aprendizaje y máxima rapidez en disponibilidad de nuevas soluciones.

JavaFX permite crear aplicaciones cliente amigables combinado vídeo, audio, gráficos y web services en los que los desarrolladores trabajan directamente en entorno gráfico, combinando vídeos, gráficos, audio con animaciones 2D y 3D,  ofrece flujos de trabajo compartido entre desarrolladores y creativos para acelerar la producción (por ejemplo partiendo de un diseño en Photoshop se genera directamente código JavaFX), la solución de problemas tecnológicos complejos de diferentes medios (por ejemplo una gráfica partiendo de analíticas de diferentes fuentes) y la posibilidad de independizar los desarrollos de la plataforma, puediendo usarse en móviles, PC, televisión, etc con prestaciones optimizadas.

Imaginamemos que se se desarrolla una herramienta muy visual para apoyar una práctica de autocuidado.Como pura especulación, pensemos en una herramienta para personas con deterioros cognitivos. Este ejemplo podría ser una base de partida. Esta herramienta se puede incorporar en una herramienta de salud2.0 que se puede visualizar en un móvil, en un PC o en un televisor con TDT que incorporen MHP. Pero, además, el usuario puede arrastrar la herramienta fuera del portal a su escritorio y usarla autónomamente.

Sun ofrece un portal con más de cincuenta ejemplos, códigos de los mismos, explicaciones de cada ejemplo y tutorías on-line para facilitar la más rápida utilizacion. Aunque el lector no sea técnico, recomiendo que visite este portal para hacerse una idea de lo que puede esperar en poco tiempo. Incluso puede descargarse alguna aplicación curiosa.

Se pueden descargar gratuitamente los tres componentes de JavaFX 1.0: el JavaFX Development Environment, la JavaFX Production Suite y el JavaFX Desktop.

Hace más de 12 años el Grupo de Informática Médica fue el pionero con Java. ¿Quién será ahora con JavaFX?



jueves dic 04, 2008

(English version below). El 23 de mayo de 1995 en San Francisco se anunció Java en el SunWorld. El 24 de mayo, por aquello de las diferencias horarias, el Grupo de Informática Médica de la Facultad de Informática de la Universidad Politécnica de Madrid, se puso a trabajar con Java supongo que entusiasmados con la idea del "escribe una vez y ejecuta en todos los equipos"

Supongo que con bastante sudor y esfuerzo sacaron adelante una serie de proyectos que presentaron en al Medical Informatics Europe (MIE) 1997 y al American Medical Informatics Association Symposium de 1997. Eso quiere decir que, como mínimo, un año antes estaban listos los trabajos, es decir un año después del lanzamiento de Java.

Según me cuenta Victor Maojo "la presentación de la herramienta JAVA en ambos congresos en 1997 causó sensación porque casi todos los otros grupos estaban empezando con JAVA y nosotros presentábamos el sistema ya hecho, con demostraciones en un portátil. Trabajaba en local en el congreso, lógicamente, pero se podía navegar por los protocolos y acceder a vídeos con sonido. ¡Me lo pidieron al menos 50 personas!" 

Java se ha consolidado como una herramienta líder en la eSalud, pero como en toda gran conquista,  hay detrás unos pioneros, a los que quiero rendir mi modesto homenaje desde este blog. Seguro que habrá más, pero el grupo de informática Médica de la UPM está seguro en el cuadro de honor. Y con publicaciones acreditadas. Los autores que aparecen en las publicaciones son Víctor Maojo, Carlos Herrero, Francisco Valenzuela, José Crespo, Raúl Cuadrado y Nieves Pérez del entonces llamado Grupo de Informática Médica (actualmente Grupo de Informática Biomédica, GIB), Pablo Lázaro y Fernando Martín del Instituto de Salud Carlos III y Alejandro Pazos de la Universidad de La Coruña.

Sería de agradecer si alguno de ellos leen este blog que lo enriquecieran con alguna anécdota o precisión.


Java was officialy born on SunWord on May the 23rd, 1995 in San Francisco. On May the 24th, the Medical Informatics Group from the  School of Computer Science, Univ. Politécnica, Madrid, began to work with Java probably excited with "write once run anywhere".

I presume that after big efforts, they developed a series of health tools that presented and were selected in the Medical Informatics Europe (MIE) 1997 and American Medical Informatics Association Symposium 1997. This means that the results were ready by Spring 1996.

Victor Maojo told me that "The presentation of the Java tool in both Congresses caused sensation, because all other groups were just starting with Java and we were presenting a real product, with demonstrations in our laptop. Working locally you can navigate by all the protocols and enter in videos with embeded sound. Not less than 50 people required us the product!"

Today Java is credited like the leader tool in eHealth solutions, but, as always, below a great conquest there are pioners. To these pioners I'm proud to dedicate my modest blog: Víctor Maojo, Carlos Herrero, Francisco Valenzuela, José Crespo, Raúl Cuadrado and Nieves Pérez from at this time called Medical Informatics Group (now Biomedical Informatics Group, GIB), Pablo Lázaro and Fernando Martín from Institute of Healh Carlos III and Alejandro Pazos from Universidad de La Coruña.

Probably there may be other pioners worlwide, but with credited publications in health arena, I have no doubt they are the first. 


This blog copyright 2009 by Eloy M. Rodriguez