TIC en Sanidad y Educación: Auscultando el futuro

Hace ocho años y medio Sun se mudó a las oficinas actuales en donde se implantaba un sistema novedoso de "oficina flexible", en donde no teníamos ubicación fija sino que había una serie de puestos con unos terminales ligeros que se llamaban Sun Ray 1 y unos teléfonos programables y, de acuerdo a unas políticas de uso, nos sentábamos en donde nos gustase o pudiésemos, con un puesto personalizable gracias a una tarjeta de identificación.

Para este cambio hubo varios cursos y había una amplia gama de actitudes previas, desde los escépticos totales hasta los ilusionados con usar un terminal sin nada, absolutamente nada de software dentro que iba a trabajar para nosotros y no viceversa, como ocurría con los puestos basados en PC al uso o, en menos medida, con las WS que usábamos entonces. Por supuesto, la empresa estaba feliz al ahorrarse del orden de 2/3 de superficie y equipamiento y ahorros de energía de varios millones de pesetas al año.

El cambio fue mucho más fácil de lo esperado y ocho años y medio después seguimos usándolos (los mismos equipos de entonces, sí, físicamente los mismos). Ahora vendemos los Sun Ray 2, con importantes mejoras pero bajo el mismo concepto.

Esta entrada es para informar que se acaba de anunciar una nueva versión del software que gestiona centralizadamente las granjas de terminales y que incorpora mejoras importantes, algunas de las cuales venían siendo suministradas por nuestros partners y otras son respuesta a la evolución de tecnologías a las que los Sun Ray dan acceso.

En concreto, lo más significativo es:

• Mejoras de rendimiento en Adobe Flash, herramienta muy exigente y utilizada mucho en entornos educativos
• Soporte expandido de periféricos USB via redirección a Windows
• Soporte de presentación en color 32 bits para aplicaciones sobre Windows Server 2008
• Soporte de Windows Server 2008 TS Session Broker
• Y, sobre todo, un emulador de Sun Ray para PC bajo el nombre de Sun Desktop Access Client (SDAC)

Los Sun Ray coexisten actualmente en las redes con los PC y este emulador viene a facilitar la movilidad en entornos mixtos, que son los habituales en todas las organizaciones. Información detallada aqui.

Y acabo esta entrada comentando dos cosas. La primera es que la oferta de virtualización del puesto de trabajo de Sun no exige los terminales Sun Ray. Son un buen complemento pero no debemos olvidar dos paquetes de software como son VDI y VirtualBox. En los enlaces precedentes hay amplia información al respecto.

La segunda va ligada a la educación y me da pie el vídeo que adjunto del campus de la Universidad de Colorado State. El modelo de Sun ya lo he expuesto previamente en este blog y sigue vigente, tanto para enseñanzas obligatorias como universidades e institutos. Y lo demuestra el vídeo adjunto. Es importante centrarse en varios temas: la facilidad de aInvitación a sesiones técnicas: virtuali...cceso ubicuo a la red sin necesidad de ser un portador permanente de un portátil, el concepto ecológico, la coexistencia con otros puestos de trabajo y la adaptación del mobiliario a las necesidades de cada entorno.

En España tenemos algunas experiencias en educación, con mucha más aceptación en el entorno privado que en el público, en donde la ingente masa de PC desplegados y anuncios como el proyecto Escuela 2.0 interfieren en las decisiones inversoras y generan dudas, aunque la realidad es que los Sun Ray podrían dar la estructura básica en los colegios o universidades coexistiendo con los otros puestos y portátiles.

Ya sé que la mayoría de los lectores no entienden danés pero este breve reportaje aparecido en el noticiario DRI News de la televisión danesa es suficientemente ilustrativo para que me anime a incluirlo en esta entrada.

Se trata del Bispebjerg Hospital que usa la solución de movilidad con seguridad basada en los terminales ligeros Sun Ray. Lo más relevante es la cotidianidad y sencillez de su uso y los importantes ahorros de tiempo a los profesionales en hacer logon/logoff que van de los 6 a los 24 minutos al día en el caso de los médicos.

El despliegue no es total y se completará el año que viene, pero si acumulamos los 24 minutos de cada uno de los 700 facultativos, nos sale que el hospital adquiere una capacidad asistencial adicional equivalente a tener 35 médicos adicionales. Otra referencia internacional con casi dos años de experiencia también coincide con destacar esta facilidad de uso como el beneficio más apreciado. por encima de temas de seguridad, disponibilidad o costes de propiedad.

Esto es un ejemplo de cómo las TIC unidas a reingeniería de procesos y a motivación de los profesionales pueden forjar unos sistemas de salud sostenibles ante las crecientes necesidades del siglo XXI.

Y en España tenemos varias referencias importantes y otras en camino. Desgraciadamente no las puedo citar por temas de autorizaciones, aunque estamos trabajando para solventar esas barreras de comunicación. Pero hay instalaciones a pleno rendimiento y otras en fase de despliegue que no tendrían nada que envidiar.

La pasada semana Oracle actualizó la información que publica sobre sus planes para el momento que se pueda concluir el proceso de compra. Dado que tanto en sanidad, en educación y en administraciones públicas hay una gran base instalada y hay otras organizaciones que están planificando sus proyectos venideros, les remito al documento oficial y me permito destacar lo nuevo en ese documento.

La postura sobre Sparc, Solaris, almacenamiento, cintas y x86 ya la ha publicado desde el principio y se han realizado anuncios conjuntos sobre appliances como el Exadata V2, o el record mundial de Tpm-C cn 7,7 millones de transacciones por minuto. 

Sobre X86 hubo rumores que el Exadata V2 calló con la fuerza de los hechos, pero ahora se matiza diciendo que "Oracle planea continuar con la ingeniería de servidores y appliances basados en x86".

Respecto a almacenamiento, la postura de Oracle es: "Planeamos mejorar las inversiones en las áreas clave del almacenamiento de Sun, con foco en integración, prestaciones, facilidad de manejo y seguridad".

Sun Ops Center y Oracle Enterprise Manager se perciben como complementarios y Oracle espera "combinarlos y ofrecer a los clientes el más completo entorno de gestión desde las aplicaciones al hardware".

Sobre virtualización Oracle unificará la gestión desde el puesto de trabajo, servidores, almacenamiento y redes,  y sus planes son "continuar con los productos de Sun: VDI, Secure Global Desktop, Sun Ray y VirtualBox".

Administraciones Públicas, Educación y Sanidad son algunas de las áreas estratégicas a las que Oracle manifiesta su interés en dar continuidad al foco que actualmente existe en Sun, ya que "las dos empresas entienden las necesidades de esos mercados y la futura combinación de ambas compañías continuará y reforzará las inversiones en soluciones específicas para estos sectores".

Oracle piensa "invertir en alinear componentes de infraestructura comunes e innovaciones de Oracle WebLogic Server y GlassFish Enterprise Server para beneficiar a los clientes actuales de ambos productos". Y declara sus intenciones de "continuar evolucionando GlassFish Enterprise Server, ofreciéndolo como la implementación de referencia de las especificaciones de Java Enterprise Edition (Java EE) y soportando activamente la gran comunidad de GlassFish".

NetBeans ofrecerá "una opción adicional en Open Source a las dos herramientas que actualmente ofrece Oracle para desarrollo de Java empresarial: Oracle JDeveloper y Oracle Enterprise Pack for Eclipse"

Sun’s Identity Management y los productos SOA se integrarán en la familia Oracle Fusion Middleware. Oracle se compromete a "asegurar que la inversión de los clientes de Sun en productos middleware será protegida de forma similar a lo ocurrido en pasadas adquisiciones de Oracle".

Sobre el tema de Open Source, Oracle manifiesta que lleva tiempo comprometida en desarrollar, soportar y promover tecnologías open source como Linux, PHP, Apache, Eclipse, Berkeley DB e InnoDB.

En el caso de MySQL Oracle piensa "invertir más dinero en su desarrollo que lo que actualmente hace Sun y continuará desarrollando y proporcionando MySQL como una base de datos Open Source tras la conclusión del proceso de compra".

Por último, tras la compra. Oracle piensa "continuar desarrollando y soportando OpenOffice como Open Source. Como ahora, también ofrecerá una licencia comercial convencional para aquellos grandes clientes que demandan garantías adicionales, soporte y herramientas de rango empresarial".

Todo los planteamientos anteriores manifiestan las líneas generales de actuación a efectos informativos y no constituyen ningún compromiso contractual, como claramente especifica Oracle en el último párrafo del documento citado al principio. Esto se aplica, con muchas más razones, a mi traducción al español que espero que refleje fielmente lo declarado en el original en inglés.

Microsoft tiene en su campus corporativo de Redmond (estado de Washington) el Enterprise Engeenering Center (EEC) para reproducir escenarios de trabajo de ususrios y llevar a cabo la validación de productos. Cada día pasan por allí una importante cantidad de usuarios para evaluar las tecnologías de Microsoft en un escenario realista de producción.

Para acomodarse a la creciente demanda, Microsoft ha expandido la capacidad y prestaciones del EEC. Y aprovechando la necesidad de mejorar la agilidad y la velocidad de reubicación de recursos para atender a una demanda totalmente cambiante, los ingenieros del EEC han aprovechado para modernizar el diseño pasando de un entorno con servidores dedicados y puestos de trabajo tipo PC que se conectaban a los servidores mediante conmutadores físicos a un sistema basado en virtualización de Micrososft y tecnología de cliente ligero de Sun.

Los beneficios obtenidos con la virtualización y los clientes ligeros los resumen así:

• Mayor rapidez en la provisión de escenarios de validación para clientes 
• Seguridad mejorada para proteger la propiedad intelectual de Microsoft y los activos de los clientes
• Puestos de trabajo de alta fiabilidad
• Un Centro de Datos eco-eficiente
• Movilidad de los usuarios

Hay un "white paper" al respecto que puede ser muy útil para saber como maridar de la mejor manera ambas tecnologías.Y este tema es muy importante, porque en entornos de muchos usuarios, con perfiles diferentes y con necesidades importantes de seguridad, las tecnologías de virtualización tanto de servidores como de puesto de trabajo son algo cada vez más demandado. Obviamente sanidad, eAdministración e incluso educación, son terrenos abonados para este tema.

El Presidente Zapatero ha hecho en el discurso inicial del Debate del Estado de la Nación un anuncio de "poner en marcha el proyecto Escuela 2.0 para la innovación y la modernización de los sistemas de enseñanza" en el que "las aulas dispondrán de pizarras digitales, conexión inalámbrica a internet y cada alumno tendrá su propio ordenador personal portátil, con el que podrá continuar trabajando, haciendo sus deberes en casa" y "los profesores recibirán la formación adicional necesaria".

Explicó que "la iniciativa, que desarrollará en colaboración y con la cofinanciación de las Comunidades Autónomas, comenzará a aplicarse en septiembre, de modo que en el curso 2009/2010 los más de 420.000 alumnos de quinto de primaria de los colegios públicos y concertados recibirán un ordenador personal" y que "se extenderá progresivamente en los años sucesivos hasta alcanzar el último curso de la enseñanza secundaria".

Por lo que he visto en la red el anuncio ha generado un montón de reacciones, bastante de ellas críticas por diferentes razones, aunque supongo que también habrá reacciones positivas que habitualmente no se publican por no ser tan noticiosas. Uno de los que la ha criticado es Richard Stallman, el gurú del open source, dando por hecho que van a llevar Windows y que ello implica "vender el futuro del país a Microsoft" y que debe decidir si "lidera un partido socialista o monopolista".

Desde mi punto de vista un anuncio como el que ha hecho significa en primer lugar un decidido impulso a la apuesta por la modernización del país y una declaración política de intenciones que supongo será la realidad quien matice las muchas puertas abiertas que quedan: "conexión inalámbrica a internet" (cobertura, anchos de banda..), "propio ordenador personal portátil" (software, soporte, accesorios, propiedad o préstamo...),"haciendo sus deberes en casa" (traslado casa-colegio, robos, roturas, preparación telemática de los posibles deberes...), "cofinanciación de las Comunidades Autónomas" (¿estarán todas dispuestas por razones económicas, políticas, de prioridades, de choque con otras inversiones...?), "comenzará a aplicarse en septiembre" (utilización efectiva en curso 2009/2010 por disponibilidad a tiempo, formación adecuada profesores, coberturas de internet, ...), "se extenderá progresivamente" (limbo tecnológico para los actuales alumnos de 6º y secundaria,...).

Como confío en los profesionales de las administraciones educativas y en los profesionales docentes quiero pensar que muchas de estas dudas se irán encaminando a soluciones realistas y operativas, y por tanto, creo que finalmente terminará siendo una buena medida para el país. Partiendo de esta base me gustaría hacer algunas reflexiones para mejorar la iniciativa.

Mi primera reflexión que estamos elevando a los altares a la túnica del santo y no al santo en sí mismo. Cuando estos alumnos lleguen dentro de 6, 10, 12 años al mundo laboral no tengo muy claro que será lo que la tecnología ofrecerá pero me inclino a pensar en un avance muy significativo del cloud computing y de los sistemas de información a demanda en los que habrá terminales de acceso mucho más avanzados, ergonómicos y ecológicos que los actuales. Y posiblemente sea más importante llevar la firma digital encima que cualquier dispositivo.

Por ello, creo más importante que se ponga el acento en el uso y posibilidades de las TIC en la nueva sociedad que en el portátil. Por ello me parece muy bien que se facilite la llegada de las TIC al hogar del alumno, pero creo que la solución para la parte de los centros es, cuando menos, muy cuestionable. Algunas comunidades están optando por dotar a los centros con portátiles (y no en todos los contextos se puede llevar a casa), otras con tablet-PC (despliegue en análisis crítico), otras optan por completar el despliegue de sus redes de PCs y otras está yendo a una solución más manejable de terminales ligeros. Cada una tiene sus razones de modelo académico, estratégicas, históricas, etc y por eso quizás tanta diversidad, pero la conclusión importante es que detrás hay un modelo corporativo y que la tecnología del puesto de trabajo es una decisión táctica.

En Sun nuestro modelo se basa en una red educativa (ahora lo debería redefinir como una cloud mixta entre centros, consejerías, ministerio y recursos educativos en red globales) en el que el puesto de trabajo es un terminal ultraligero sin software en él, que ocupa poco espacio, no mete ruido, que permite la movilidad del alumno y profesor por cualquier punto de la red del centro, con mínimo gasto eléctrico y con interoperabilidad con el posible portátil del alumno.

En resumen, mi opinión es que esos portátiles deberían de cubrir el contexto del alumno fuera de los centros, mientras que estos debieran de tener sistemas profesionales que fuesen un colaborador invisible a la actividad docente al servicio de alumnos, docentes, equipos directivos y demás personal. Un recurso corporativo, con soporte, explotación profesional y servicio para todos.

Una empresa no tecnológica difícilmente puede plantearse un escenario en que todos sus profesionales disponen como puesto de trabajo de un portátil que pueden llevar a casa. Si los "profesionales" son los alumnos de diez años, se me ponen los pelos de punta de pensar el caos que se puede crear si no se hacen las cosas extremadamente bien: virus, olvidos en casa, roturas de equipo, robos, heterogeneidad del software, ..... Por las mañanas habrá que acompañar el pase de lista con el parte de guerra tecnológico....

Del 26 al 28 de noviembre se celebraron unas Jornadas sobre la excelencia en las competencias de educación en las que participaron catorce comunidades autónomas en las que compartieron resultados, planes y preocupaciones para mejorar la educación con el uso adecuado de las TIC. 

Todo el mundo ha estado de acuerdo en que el despliegue indiscriminado de puestos de trabajo en las escuelas está completando un ciclo y hay que racionalizar y valorar con cuidado las actuaciones. En algo están todos de acuerdo: hay que conseguir involucrar a tope a los docentes y personalizar los recursos para buscar resultados concretos.  Y personalizar implica que cada centro comprometido tenga los recursos TIC adecuados a sus planes educativos y la formación adecuada para aprovechar las posibilidades que las nuevas tecnologías ofrecen. Habrá una nueva educación cuando las TIC formen parte de la cotidianidad.

En otro órden de cosas la situación económica no augura grandes crecimientos, pero parece que la educación sufrirá menos que otras áreas. En todo caso, son tiempos que exigen una buena gestión y los terminales ligeros son una buena alternativa. Sun presentó sus terminales ultraligeros Sun Ray, que ya están en varios centros, y que ofrecen el cambio de paradigma de equipo-persona por el de servicio de accesibilidad compartido.

Sun también presentó un avance de las posibilidades de la utilización de los mundos virtuales en la educación, no sólo como herramienta de inmersión para los alumnos, sino como herramienta de colaboración entre colectivos de profesores, de directivos, etc y de lucha contra el aislamiento de pequeñas escuelas, islas, situaciones de enfermedad prolongada, etc. Nuestra apuesta por la comunidad de open source Wonderland causó impacto.

Desgraciadamente el panorama de penetración de la informática sanitaria en el sector público en muchos países latinoamericanos no es muy alentador. Por eso, cuando encuentras una muy atractiva excepción y que, además confía en la infraestructura de Sun, no queda más remedio que hablar de ello.

El Hospital El Cruce, en uno de los cinturones externos del gran Buenos Aires, es un hospital de Alta Complejidad que trabaja en red con otros cinco de su área y que ha nacido hace menos de un año para concentrar los servicios complejos que complementan los más convencionales que proveen los otros cinco hospitales a los casi 2.000.000 de ciudadanos de la zona. Es, por tanto, un hospital de referencia, cuyos pacientes vienen por derivación. Para conocer más sobre el hospital pulse aquí.

Y unos servicios complejos necesitan de una interoperatividad y una universalidad de acceso seguro y con movilidad. Decenas de terminales ultraligeros pueblan las diferentes salas y entornos, en donde los profesionales acceden a la red de forma segura y sin riesgo de pérdida de la confidencialidad de los datos. Toda la imagen está informatizada y prácticamente la mayor parte de los servicios centrales y órdenes médicas tienen una integración y un flujo de trabajo que se apoya en JCAPS. El sistema de gestión hospitalaria y de historia clínica electrónica Galileo está muy parametrizado para ellos y realizado en open source.

Una vez consolidado el arranque y la aceptación por los usuarios, viene la fase de mejoras, ampliaciones y consolidadción de estructuras, procesos de seguridad integral, etc. El pasado 29 de octubre, un grupo de Sun, encabezado por el Director de Sanidad y Administraciones Públicas Joërg Schwarz se reunió con los responsables del proyecto encabezados por el Dr. Mariano Puentes, Director de Procesos Técnicos Asistaencales, Patricia Zarrate, responsable de Comuniacón y Damián Albano, responsable de S.I. para reforzar la colaboración cara a consolidar el liderazgo del Hospital El Cruce como una referencia Latinoamericana y apoyar la posible replicación del modelo. Pulsar aquí para ver la galería completa de fotos.

Del 15 al 17 de abril, Inforsalud 2008, el XI Congreso Nacional de Informática de la Salud, organizado por la SEIS,  congregó a cerca de 1000 profesionales relacionados con el uso de las TIC en la sanidad, en el veterano Palacio de Congresos de Madrid. Un año de cambios en la estructura del Congreso y de transición en la sanidad nacional.

Como es imposible estar en todos los foros, dejo una visión personal de los temas que me llamaron la atención :

•  El Conseller de Baleares, Vicenç Thomas habló de un presupuesto TIC del 2,6% versus por debajo del 1% global. Haciendo números nos lleva a unos 400M€ como mercado TIC nacional. Tan importante es su apuesta como que reconozca las cifras que se mueven, que son, manifiestamente inferiores a las de países de nuestro entorno.
• La incorporación de periodistas como María José Marzal, Directora de Computerworld, y Javier Olave, Director de Diario Médico, da frescura a las mesas redondas y abre el Congreso a un colectivo más amplio.
• Las grandes novedades vienen de los servicios en red al ciudadano, sean Web 2.0 o no. No está lejos el momento de poder acceder a tu historia de clinica vía red ni poder llevar tu propia Historia Personal de Salud (HPS).
• Aunque con muy poca asistencia (¿interés? ¿hora? ¿competencia de audiencia con otras salas?) en el área internacional me gustó mucho la presentación de Marie-Laure Micoud, Directora adjunta del GIP-DMP, que dejó claro que en Francia el acceso del ciudadano a sus datos sanitarios es un tema de derechos no discutible. Lo único que se discute es la mejor manera de hacerlo y aceptó una restricción: el ciudadano sólo los verá cuando los haya revisado con su médico.
• La calidad de las sesiones científicas me ha parecido muy buena en general. Señal de que hay muchas más cosas que contar y se cuentan cada vez mejor.
• El Open Source empieza a salir a la palestra en distintos proyectos y propuestas. Desde Sun me alegra enormemente porque es una de nuestras apuestas claras, máxime después de la compra de MySQL(TM).

Sun dió una presentación sobre "¿Sanidad 100% Open Source?" que llenó el foro que nos asignó la organización, lo que, aunque pequeño, es importante y demuestra el interés ya que la competencia en las salas oficiales era muy fuerte. Manuel Martínez, nuestro responsable de marketing para el software, habló sobre la propuesta de Sun de soluciones basadas en arquitecturas Open Source incluyendo nuestra apuesta por el Open Government y nuestro reciente patrocinio de la comunidad Open eHealth.

En nuestro recóndito stand, bastante difícil de encontrar, nuestros lemas iban por el Open Source y la eco-responsabilidad con soluciones de virtualización, terminales ultraligeros Sun Ray(TM) y Sun Modular Datacenter S20(TM), un CPD virtualizado en un contenedor convencional. Contamos asimismo con la participación de nuestros socios Infoes y SEMarket que presentaban soluciones para la disminución de los errores con los pacientes con tecnología punta de inteligencia artificial, RFID y biométricas.

Personalmente considero que ha mejorado las últimas ediciones por organización, asistencia y supongo que por las 37 empresas patrocinadoras . En nombre de estas últimas reclamo un cambio de formato más agresivo evitando el solapamiento de las sesiones científicas con el horario de stands y de presentaciones comerciales.